
人類輔助生殖技術(shù),在給不孕不育患者帶來(lái)繁衍自己后代希望的同時(shí),也對(duì)與婚姻家庭有關(guān)的倫理道德、法律規(guī)則產(chǎn)生了沖擊?;颊咭髮?shí)施人類輔助生殖技術(shù)的主張能否支持,需綜合審慎評(píng)判:生育權(quán)是人的基本權(quán)利,幫助不孕夫妻實(shí)現(xiàn)生育愿望,在道德、法律許可范圍內(nèi)盡量保障其生育權(quán),系基本考量標(biāo)準(zhǔn);實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)須符合倫理道德、法律規(guī)則,保障個(gè)人、家庭及后代的健康和利益,維護(hù)社會(huì)公益。
案例來(lái)源:舟山市定海區(qū)人民法院(2016)浙0902民初3598號(hào)民事判決書(shū)
案情簡(jiǎn)介:原告與丈夫李某婚后未生育,亦未收養(yǎng)子女。后,二人因不孕到被告舟山醫(yī)院診療,于2016年2月簽署《體外受精-胚胎移植(IVF-ET)知情同意書(shū)》《取卵-胚胎移植手術(shù)知情同意書(shū)》《胚胎冷凍知情同意書(shū)》《全胚冷凍知情書(shū)》,并繳納相關(guān)費(fèi)用,被告為原告及李某實(shí)施了取卵術(shù)和體外受精術(shù)。2016年5月,李某遭遇海難下落不明。2016年7月,原告要求被告實(shí)施胚胎移植手術(shù)被拒。李某父母均支持原告接受胚胎移植手術(shù),希望原告為李某生育后代。被告辯稱原告要求不符合相關(guān)條件和程序,被告對(duì)原告停止實(shí)施胚胎移植手術(shù),符合相關(guān)法律規(guī)定和倫理原則。法院判決被告繼續(xù)履行與原告之間就體外受精-胚胎移植所簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同,為原告施行胚胎移植術(shù)。
爭(zhēng)議焦點(diǎn)及律師評(píng)析:原告與丈夫因不育癥到被告醫(yī)院診療,被告同意為其實(shí)施“體外受精-胚胎移植”術(shù),雙方之間形成的醫(yī)療服務(wù)合同合法有效。醫(yī)療服務(wù)合同當(dāng)事人雙方系平等民事主體,任何一方都不能將自己的意志強(qiáng)加給另一方。原告要求繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同的主張能否成立,需要根據(jù)倫理道德、法律規(guī)則予以審查。爭(zhēng)議焦點(diǎn)一:被告繼續(xù)為原告實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)是否違反衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則》(以下簡(jiǎn)稱《倫理原則》”)中“醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格貫徹國(guó)家人口和計(jì)劃生育法律法規(guī),不得對(duì)不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)”這一社會(huì)公益原則?
律師評(píng)析:原告夫婦在李某遭遇海難前未生育未收養(yǎng)子女,現(xiàn)進(jìn)行生育不違反計(jì)劃生育法律法規(guī)。李某雖因海難事故下落不明,但目前從法律上講尚不能認(rèn)定其死亡,故原告應(yīng)系已婚婦女,而非單身婦女。即使李某死亡,原告作為喪偶婦女,要求以其夫婦通過(guò)實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)獲得的冷凍胚胎繼續(xù)孕育子女,亦有別于《倫理原則》社會(huì)公益原則中所指稱的單身婦女要求實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的情形。據(jù)此,被告繼續(xù)為原告實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)不違反前述社會(huì)公益原則。爭(zhēng)議焦點(diǎn)二:被告繼續(xù)為原告實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)是否違反《倫理原則》中“人類輔助生殖技術(shù)必須在夫婦雙方自愿同意并簽署書(shū)面知情同意書(shū)后方可實(shí)施”這一知情同意原則?
律師評(píng)析:原、被告之間約定實(shí)施的人類輔助生殖技術(shù),下一步待實(shí)施的是胚胎移植術(shù)。李某下落不明,確實(shí)無(wú)法就胚胎移植術(shù)簽署知情同意書(shū)。但李某之前已簽署《體外受精-胚胎移植(IVF-ET)知情同意書(shū)》《取卵-胚胎移植手術(shù)知情同意書(shū)》《胚胎冷凍知情同意書(shū)》《全胚冷凍知情書(shū)》,可知李某對(duì)于通過(guò)人類輔助生殖技術(shù)包括實(shí)施胚胎移植術(shù)生育子女已表達(dá)明確意愿。結(jié)合李某該意思表示、具體行為、傳統(tǒng)觀念及人之常情來(lái)判斷,被告為原告實(shí)施胚胎移植術(shù)不違反李某意愿。被告繼續(xù)為原告實(shí)施人類輔助生殖技術(shù),有利于保障原告和李某生育權(quán),不違反上述知情同意原則。爭(zhēng)議焦點(diǎn)三:被告繼續(xù)為原告實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)是否違反《倫理原則》中“如果有證據(jù)表明實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)將會(huì)對(duì)后代產(chǎn)生嚴(yán)重的生理、心理和社會(huì)損害,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)停止該技術(shù)的實(shí)施”這一保護(hù)后代原則?
律師評(píng)析:被告辯稱李某可能無(wú)法生還,若原告通過(guò)胚胎移植手術(shù)生育孩子,孩子在單親環(huán)境下成長(zhǎng)對(duì)其生理、心理、性格等方面帶來(lái)影響,且原告是否在物質(zhì)條件上為新生命到來(lái)作好準(zhǔn)備,亦無(wú)證據(jù)證明。筆者認(rèn)為:物質(zhì)能力,或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力,不應(yīng)作為公民行使生育權(quán)利的約束條件。孩子可能出生于單親家庭,但不能就此斷言孩子會(huì)因此遭受嚴(yán)重的生理、心理和社會(huì)損害。通過(guò)人類輔助生殖技術(shù)出生的后代與自然受孕分娩的后代享有同樣的法律權(quán)利和義務(wù),包括后代的繼承權(quán)等,因此,原告繼續(xù)實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)有必要取得李某父母同意,而李某父母均已表明態(tài)度,支持原告。故,被告繼續(xù)為原告實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)不違反上述保護(hù)后代原則。爭(zhēng)議焦點(diǎn)四:原告、李某簽署的《胚胎冷凍知情同意書(shū)》第6條載明:“我們夫婦一方或雙方均死亡而沒(méi)有留下有關(guān)冷凍胚胎的處理遺囑”“我們?cè)试S生殖中心終止胚胎冷凍保存”“終止凍存的胚胎選擇胚胎在體外退化”,被告繼續(xù)為原告實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)是否違反該約定?
律師評(píng)析:首先,李某目前從法律上講尚不能認(rèn)定死亡,夫妻一方死亡的情形并不存在,該第6條不適用;其次,實(shí)施人類輔助生殖技術(shù),是不育夫婦行使生育權(quán)的一種形式,實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)過(guò)程中獲得的胚胎的處置權(quán),應(yīng)視為生育權(quán)的延伸,具有人身專屬性。若不育夫婦不放棄冷凍胚胎,則人類輔助生殖技術(shù)實(shí)施機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)處置。只有不育夫婦予以放棄,才產(chǎn)生人類輔助生殖技術(shù)實(shí)施機(jī)構(gòu)具體如何處置冷凍胚胎的問(wèn)題。本案,醫(yī)療服務(wù)合同尚未履行完畢,在完成取卵、體外受精后,之所以沒(méi)有立即實(shí)施胚胎移植,《全胚冷凍知情書(shū)》已予言明,系因取卵日子宮內(nèi)膜回聲欠均勻,取消促排卵周期胚胎移植,所有胚胎冷凍保存,待以后周期解凍后移植回子宮。故胚胎移植僅是因故暫緩,原告要求實(shí)施胚胎移植術(shù),是繼續(xù)履行既有的醫(yī)療服務(wù)合同的請(qǐng)求。故即使李某未作出新的意思表示,亦不必然對(duì)繼續(xù)履行合同構(gòu)成妨礙。